ІШЕМІЧНА ЛАСКА СЕРЦЯ

Ішемія або ішемічна хвороба — це зниження або припинення кровопостачання (циркуляції крові) в органах, виникнення «кисневого голоду» — гіпоксії в них.

Причина ішемічної хвороби пов'язана судинними чинниками: атеросклеротичним ураженням судин, звуженням, закупорюванням просвіту артерій, стисканням судин із поза. Якщо серце, кишківник, мозок, нирки або інші органи трапляються з цією проблемою, то такі обставини призводять до дисфункції тимчасового характеру або хронічного пошкодження органа або його окремих тканин: наприклад, м'язової тканини серцевого типу, ниркової тканини.

До закупорки, звуження судин, а потім і розвитку ішемічної хвороби можуть призвести порушення ліпідного обміну, тромбоз, захворювання крові, травми, спазми судин, регулярно підвищений артеріальний тиск, порушення рівня глюкози в крові, надлишкова маса тіла, термінальна ниркова недостатність, коли фільтраційна здатність нирок падає до свого мінімуму, а також спадкова схильність: наприклад, серед причин ішемії кишківника — спадкова мікросфероцитарна (гемолітична) анемія.

До здавлювання вен, артерій ззовні можуть призвести травми, спайковий процес, новоутворення, збільшені лімфатичні вузли.

Класифікація

Залежно від того, який орган зачіпне, виділяють такі типи ішемій:

Ішемія головного мозку.

Ішемія кишківника.

Ішемія нижніх і верхніх кінцівок.

Ішемічна хвороба серця (ІБС).

Ішемія нирок.

За клінічними проявами водночас виділяються різні види ішемій:

Стенокардія (стабільна стенокардія напруги, нестабільна стенокардія, вазоспастатична стенокардія, постинфарктна стінокардія). У немедичному середовищі ця патологія серця часто відома як «грудна жаба».

Інфаркт міокарда (гібіль серцевого м'яза). Буває великоочаговим і дрібнооочаговим.

Коронарний синдром, що об'єднує нестабільну стенокардію та інфаркт міокарда. Один із найнебезпечніших видів ішемій.

Торпідна (волотувальна форма) ниркової нефропатії.

Інфаркт бруньок (гостра нефропатія).

Швидкопрогресивна нефропатія (інфаркт нирок + ниркова недостатність).

Ішемічний інсульт (інфаркт мозку).

Ішемічна гіпоксія мозку (зазвичай виникає у разі черепноногових травм).

Церебральна ішемія новонароджених.

Периферична артеріальна хвороба нижніх кінцівок.

Хвороби Рейно. Порушення припливу крові до пензлів, пальців.

Мезентеріальна ішемія кишківника (блокада кровотоку судин кишківника).

Ішемія товстої кишки (ішемічна колопатія, виразковий ішемічний коліт).

Форми ішемічної хвороби (гостра та хронічна)

Гостра ішемічна хвороба поєднана з блокадами артеріального кровотоку. Виникає у разі швидкого закупорювання судин (зазвичай, великих). Розвивається дуже швидко, тому інші судини елементарно не встигають під'єднатися до кровопостачання. Найвідоміші гострі форми — інфаркт серця, інсульт.

Хронічні форми — патології, що розвиваються поступово. Найчастіше хвороба розвивається через постійне стискання судин, розростання атеросклеротичних бляшок. Компенсувати проблему водночас активно намагаються допоміжні судини. Вони допомагають забезпечувати органи киснем, але навантаження на них самих зростає, працездатність органів зменшується, з'являються низка неприємних симптомів. Так, наприклад, хронічна ішемічна хвороба серця може призвести до розвитку серцевої недостатності, мерехтливої аритмії, а хронічна ішемія мозку негативно працює на розумові процеси, може погіршитися пам'яті.

Симптомами ішемічної хвороби кінцівок є перемішувана хромота, відчуття оніміння рук і ніг, відчуття, що руки та (або ноги) постійно мрзнуть, виразки на гомілці. Також пацієнти часто помічають, що повільніші починають рости нігті.

Дуже часто (особливо у разі хронічної течії захворювань, особливо патологій нирок) довгий час симптоматика дуже «розмазана». Захворювання без проведення комплексної діагностики легко сплутати з іншим. У деяких пацієнтів симптоми зачіпають тільки один орган, у деяких же проблема ширша, і є проблеми одночасно з серцем, кишківником, нирками.

Ішемія головного мозку

Ішемія головного мозку (дисциркуляторна енцефалопатія, цереброваскулярна недостатність) — патологія, що розвивається через брак крові до мозку. Особливо страждає сонна артерія, роль якої — забезпечення кров'ю більшості зон мозку.

Порушення кровотоку призводить до пошкодження нервової тканини. Якщо нервові клітини гинуть, трапляється інсульт.

Механізм розвитку захворювання в різних людей неодинаків, хтось відразу стикається з гострою формою хвороби, хтось із хронічною формою патології. Багато залежить від конкретної судинної мережі. У одних людей блоковані судини компенсують сусідні, зокрема дрібніші, в інших така компенсація не відбувається. Також посилити швидкість загибелі клітин можуть неврози, алергічні реакції, нововведення, інфекції.

Ішемія кінцівок

Рідко виникає сама по собі. Найчастіше прояв облітераювального атеросклерозу. Відкладення на стінках судин ЛПНП («поганого» холестерину), атеросклеротичні бляшки провокують перекриття, звуження артерій. Кров не може повноцінно рухатися по руках і ногах.

На початкових стадіях йдеться суто про дискомфорт (руки та ноги постійно мьорзнуть). Потім «під'єднуються» тріщини на шкірі, трофічні виразки. У разі запущеної хвороби високий ризик некрозу, гангрени.

Істотний прорив у діагностиці захворювання почався із широким застосуванням дуплексного сканування вен, артерій. Своєчасна діагностика дає змогу якнайшвидше почати лікування, обійтися без ампутації ніг, рук.

Лікування ішемічної хвороби

Для лікування використовують медикаментозні та хірургічні методи. Серед медичних препаратів важлива роль належить ліками, які нормалізують і підтримують артеріальний тиск. Це важливо незалежно від того, що в зоні уваги — серце, нирки або судини ніг.

Серед активно застосовуваних препаратів у разі ішемій різних типів — і ліки, що дають змогу швидко розширити судини. Саме до них належить, наприклад, усім відомий нітрогліцерин — незамінний помічник під час нападів при ДБС.

Якщо причина — тромбоз, обов'язково використовуються препарати, спрямовані на зменшення в'язкості крові.

Щодо хірургічного втручання, то тут усе залежить від патології конкретного органа.

Під час ДБС проводять аорто-коронарний шунтування (установлення протезів для обходження місця звуження коронарної посудини), реваскуляризацію міокарда (фактично різновид шунтування на робочому серці), ствердування коронарних артерій — встановлення спеціальних стендів. Це може бути розсмоктуваний балон, металевий стенд, лікарський стенд. Завдання будь-якого з них — запобігання повторному звуженню просвіту посудини — стеноза.

У разі ішемії мозку кровоток у судинах хірургічним способом найчастіше також відновлюють методом шунтування. Операція дає змогу перенаправити кров, «обвести» його навколо закупорювання, зберегти або відновити кровопостачання мозку.

У разі ішемічних патологій нирок кишківника як хірургічний спосіб розв'язання проблеми використовуються резікції. Найпотрібніша для організму — лапороскопічна резікція.

Важливе значення має і фізіотерапія, ЛФК, зокрема заняття на велотеренжерах, гіпобарична оксидинація в барокамерах. Особливу роль оксидації в барокамерах важлива у разі реабілітації після ішемічного інсульту.

Попри те, що ішемія — дуже серйозне захворювання, своєчасна медицина дає змогу зробити все, щоб прогноз найбільш сприятливим.

Чим раніше пацієнту буде поставлений точний діагноз, обрана схема лікування (медикаментозна, хірургічна), тим вища ймовірність успішного результату.

Навіть у разі найскладніших патологій мозку за своєчасної допомоги вдається зберегти максимальну кількість нервових клітин, а отже, зберегти або відновити функції організму.

Величезне значення має те, як у процесі лікування (особливо після операції) налагоджений догляд за пацієнтом. Важливе значення має забезпечення пацієнту правильного положення тіла, схеми живлення, догляд за катетерами. Істотно прискорити відновлення допомагає масаж.

У нашому Пансіонаті "Спрацюйте про близьких" можна пройти повний курс реабілітації після ішемічного інсульту.